Meet Bill

Bill es soltero. No fuma y se hace su examen físico anual. Usa médicos y farmacias dentro de la red, pero ha tenido un año difícil.

Veamos…

Costo

Se hace su examen físico anual gratuito.

Visita de $125 x 1
¡Pagado al 100% por la compañía!

Empieza a sentirse mal y va varias veces a su médico de atención primaria, y su médico le receta varios medicamentos genéricos que surte en la farmacia.

Visita de $125 x 6
Genérico de $25 x 3

Su problema empeora, así que empieza a consultar a un especialista cada semana. Durante algunas de sus visitas, lo envían a un centro externo para hacerse análisis de laboratorio.

Visita de $200 x 6
Análisis de laboratorio de $75 x 3

Costo

Su afección empeora y va dos veces a la sala de emergencias.

Visita de $2,500 x 2

Termina sometiéndose a una cirugía por su afección.

Cirugía y hospitalización de $25,000

Acude a un fisioterapeuta ocho veces para recuperarse de su cirugía y surte dos nuevas recetas de medicamentos genéricos mediante pedido por correo.

Visita de  $115 x 8
Genérico por correo de $70 x 2

Bill's total expenses:

Bill has incurred a total of $33,435 in expenses from providers and services. Now, let’s see which plan would have been better for Him!

$33,435

en gastos totales

¡Espere!
We also need to remember that Bill has been paying for medical coverage from His paycheck too. We'll add that in.
Remember, Bill incurred $33,435 in total expenses from providers and services.

En los planes Silver y Bronze, Bill paga de su bolsillo por su atención, mientras que en el plan Gold paga copagos por la mayor parte de su atención. En los tres planes, Bill alcanza el desembolso máximo. Luego, los planes ofrecen una cobertura del 100% para el resto de su atención durante el año.

Gold
Silver
Bronze
Costos pagados por
 
Bill
$4,000
$7,000
$7,000
Contribuciones del cheque de pago
$2,487
$715
$0
Contribuciones de la compañía
$0
($500)
($500)

Y el ganador es...

Results:

En los planes Silver y Bronze, Bill paga de su bolsillo por su atención, mientras que en el plan Gold paga copagos por la mayor parte de su atención. En los tres planes, Bill alcanza el desembolso máximo. Luego, los planes ofrecen una cobertura del 100% para el resto de su atención durante el año.

Gold
Silver
Bronze
Costos pagados por
 
Bill
$4,000
$7,000
$7,000
Contribuciones del cheque de pago
$2,487
$715
$0
Contribuciones de la compañía
$0
($500)
($500)
Bill
's
 costo total
$6,487
$7,078
$6,500

Recuerde que este es un ejemplo; sus costos pueden variar.