Meet Rosa

Rosa y su familia se hacen sus exámenes físicos anuales, y ella no fuma. Usan médicos y farmacias dentro de la red. Pero este es un año difícil debido a afecciones de salud graves y una lesión deportiva. 

Veamos…

Costo

Rosa se hace su examen físico y los niños reciben sus vacunas.

$125 x 4 = $500
¡Pagado al 100% por la compañía!

Todos los niños se enferman algunas veces. Cada vez reciben varias recetas de medicamentos genéricos para ayudarles a recuperarse.

Visita de $125 x 6
Genérico de $25 x 15

Rosa consulta a un especialista cada mes por una afección persistente. También surte una receta de un medicamento genérico y otra de un medicamento de marca preferido mediante pedido por correo para ayudarle a controlarla. Resurte ambas recetas tres veces.

Visita de $200 x 12
Genérico por correo de $70 x 4
Medicamento de marca preferido por correo de $400 x 4

Costo

Llevan de urgencia a la hija de Rosa a la sala de emergencias y le diagnostican una afección grave. La ingresan en el hospital durante dos días para monitorearla.

$2,500 por visita x 1
$6,000 de estadía en el hospital

Su hija está empeorando, así que su especialista le programa una cirugía.

$20,000 de cirugía

El hijo de Rosa se lesiona practicando deportes y necesita varias visitas de fisioterapia para recuperarse.

$115 por visita x 8

Rosa se enferma y va a la sala de emergencias. Le recetan un medicamento genérico para recuperarse. Lo surte dos veces en la farmacia.

$25 por genérico x 2

Rosa's total expenses:

Rosa has incurred a total of $57,375 in expenses from providers and services. Now, let’s see which plan would have been better for Her!

$57,375

en gastos totales

¡Espere!
We also need to remember that Rosa has been paying for medical coverage from Her paycheck too. We'll add that in.
Remember, Rosa incurred $57,375 in total expenses from providers and services.

Rosa alcanza el deducible en todos los planes. Paga copagos y coseguro en todos los planes hasta que alcanza el desembolso máximo individual en los planes Gold y Bronze, y el desembolso máximo familiar en el plan Silver.

Gold
Silver
Bronze
Costos pagados por
 
Rosa
$6,340
$11,000
$13,211
Contribuciones del cheque de pago
$7,923
$4,104
$2,487
Contribuciones de la compañía
$0
($1,000)
($1,000)

Y el ganador es...

Results:

Rosa alcanza el deducible en todos los planes. Paga copagos y coseguro en todos los planes hasta que alcanza el desembolso máximo individual en los planes Gold y Bronze, y el desembolso máximo familiar en el plan Silver.

Gold
Silver
Bronze
Costos pagados por
 
Rosa
$6,340
$11,000
$13,211
Contribuciones del cheque de pago
$7,923
$4,104
$2,487
Contribuciones de la compañía
$0
($1,000)
($1,000)
Rosa
's
 costo total
$14,263
$14,104
$14,698

Recuerde que este es un ejemplo; sus costos pueden variar.