Meet Simone

Simone y su familia se hacen sus exámenes físicos anuales y no fuman. Usan médicos y farmacias dentro de la red. Pero este es un año difícil debido a afecciones de salud graves y una lesión deportiva. 

Veamos…

Costo

Todos los miembros de la familia se hacen sus exámenes físicos y los niños reciben sus vacunas.

$125 x 5 = $625
¡100% pagado por la compañía!

Los tres niños se enferman algunas veces. Cada vez, reciben varias recetas de medicamentos genéricos para ayudarles a recuperarse.

$125 por visita x 9
$25 por genérico x 18

El esposo de Simone y su hijo mayor consultan a un especialista cada mes por afecciones persistentes. Para controlar sus afecciones, les recetan tres medicamentos de marca preferidos. Simone surte las recetas mediante pedido por correo.

$200 por visita x 24
$400 por medicamento de marca preferido por correo x 2 x 4 (8)

Costo

La hija bebé de Simone tiene un caso grave de bronquitis y la llevan a la sala de emergencias. La mantienen en el hospital durante dos días en observación.

$2,500 por visita x 1
$4,000 de estadía en el hospital

El especialista de su esposo le programa una cirugía con hospitalización, ya que su afección está empeorando. La cirugía conlleva dos días en la UCI.

$25,000 de cirugía
$12,000 de UCI

Su hijo mayor sufre una lesión grave durante un torneo de fútbol. Va a fisioterapia doce veces por la lesión.

$115 por visita x 12

A su hijo mayor también le recetan un analgésico genérico durante su recuperación. Simone lo surte dos veces en la farmacia y luego dos veces mediante pedido por correo.

$25 por genérico x 2
$70 por genérico x 2

Simone's total expenses:

Simone has incurred a total of $55,270 in expenses from providers and services. Now, let’s see which plan would have been better for Her!

$55,270

en gastos totales

¡Espere!
We also need to remember that Simone has been paying for medical coverage from Her paycheck too. We'll add that in.
Remember, Simone incurred $55,270 in total expenses from providers and services.

En los planes Silver y Bronze, Simone paga hasta alcanzar el desembolso máximo familiar por la atención médica, por lo que el resto de la atención de la familia dentro de la red se cubrió al 100%. En el plan Gold, alcanzó el deducible familiar y siguió pagando coseguro por el resto de la atención de la familia.

Gold
Silver
Bronze
Costos pagados por
 
Simone
$7,256
$11,000
$14,000
Contribuciones del cheque de pago
$13,631
$6,144
$3,370
Contribuciones de la compañía
$0
($1,000)
($1,000)

Y el ganador es...

Results:

En los planes Silver y Bronze, Simone paga hasta alcanzar el desembolso máximo familiar por la atención médica, por lo que el resto de la atención de la familia dentro de la red se cubrió al 100%. En el plan Gold, alcanzó el deducible familiar y siguió pagando coseguro por el resto de la atención de la familia.

Gold
Silver
Bronze
Costos pagados por
 
Simone
$7,256
$11,000
$14,000
Contribuciones del cheque de pago
$13,631
$6,144
$3,370
Contribuciones de la compañía
$0
($1,000)
($1,000)
Simone
's
 costo total
$20,887
$16,144
$16,370

Recuerde que este es un ejemplo; sus costos pueden variar.