Términos clave que debe conocer
¿Le confunde la jerga de los beneficios? No se preocupe: estamos aquí para ayudarle. Este breve glosario explica los términos clave para que se sienta más seguro al revisar sus opciones y tomar decisiones.
Consulte la Guía de beneficios para conocer todos los detalles.
Términos de seguros
Términos de farmacia
Atención preventiva
Chequeos de rutina, exámenes de detección apropiados para la edad y vacunas que le ayudan a mantenerse sano y a detectar problemas a tiempo—por lo general, cubiertos sin costo.
Autorización previa
Un requisito por el cual su médico debe obtener la aprobación de su seguro antes de que este cubra ciertos medicamentos.
Beneficiario
La persona que usted elige para recibir sus beneficios, como el dinero del seguro de vida, si algo le sucede.
Copago
Una cantidad fija en dólares que usted paga al proveedor en el momento en que recibe un servicio.
Coseguro
La parte de los gastos cubiertos que usted y el plan comparten después de que usted alcanza el deducible (se indica como un porcentaje).
Deducible
La cantidad que usted paga por los servicios antes de que el plan comience a pagar parte del costo. Es posible que el deducible no se aplique a todos los servicios, incluida la atención preventiva.
De especialidad
Medicamentos de alto costo o complejos que se usan para tratar afecciones graves o crónicas y que, con frecuencia, requieren manipulación o entrega especiales.
De marca no preferido
Un medicamento de marca que el plan de seguro no favorece y que, por lo general, tiene un costo más alto.
De marca preferido
Un medicamento de marca que el plan de salud del seguro favorece y que, por lo general, cuesta menos que otras opciones de marca.
Dentro de la red
Un grupo de médicos, hospitales y clínicas que han acordado brindar atención a costos negociados más bajos para su plan de seguro.
Desembolso máximo
La cantidad máxima que usted paga de su propio bolsillo por gastos cubiertos en un año. Una vez que alcanza el desembolso máximo, el plan médico paga todos los servicios cubiertos durante el resto del año. El desembolso máximo no incluye las primas ni los servicios que el plan no cubre.
Especialista
Un médico que se enfoca en un área específica de la medicina, como un dermatólogo para la piel o un cardiólogo para el corazón.
Genérico
Un medicamento con los mismos principios activos que un medicamento de marca, pero que, por lo general, cuesta mucho menos.
Médico de atención primaria (PCP)
Su médico principal, que atiende sus necesidades generales de salud y ayuda a coordinar cualquier otra atención que usted pueda necesitar.
¿Tiene preguntas?
Acceda de forma rápida y sencilla a todos sus proveedores de beneficios. Si tiene preguntas generales sobre los beneficios, como la elegibilidad o la inscripción, llame al Centro Nacional de Beneficios de Comfort Systems USA para hablar con un especialista en beneficios.
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